غرغرينا القدم: دليل شامل للأسباب والعلاج والوقاية

غرغرينا القدم هي حالة طبية خطيرة تحدث عندما يفقد جزء من أنسجة القدم إمدادات الدم الكافية ويموت نتيجة لذلك مما يؤدي إلى تعفن الأنسجة وتغير لونها ورائحتها. تعد هذه الحالة من أكثر المضاعفات شيوعاً وخطورة للأمراض المزمنة وعلى رأسها داء السكري مما يجعل الوعي بـ أسباب غرغرينا القدم وطرق علاجها والوقاية منها أمراً حيوياً للحفاظ على سلامة الأطراف وصحة الفرد.

ما هي غرغرينا القدم؟

غرغرينا القدم هي نوع من موت الأنسجة يحدث في أنسجة القدم نتيجة لانقطاع أو نقص حاد في تدفق الدم إليها أو بسبب عدوى بكتيرية خطيرة. النقص في الأكسجين والمغذيات الواصلة للقدم يؤدي إلى موت الخلايا، ومع استمرار هذه الحالة تبدأ الأنسجة بالتحلل. يمكن أن تصيب غرغرينا القدم أي شخص لكنها أكثر شيوعاً بين كبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف في الدورة الدموية أو أمراض مزمنة مثل السكري. إن فهم هذه الآلية هو الخطوة الأولى لتحديد ما هو علاج غرغرينا القدم المناسب.[1]

أنواع غرغرينا القدم

تنقسم غرغرينا القدم إلى عدة أنواع بناء على المسبب والخصائص الظاهرية مما يساعد الأطباء في تحديد بروتوكول العلاج.

الغرغرينا الجافة

 يحدث هذا النوع بسبب ضعف شديد في الدورة الدموية دون وجود عدوى بكتيرية نشطة في البداية. تتميز القدم المصابة بالبرودة والجفاف وتغير اللون إلى الأسود أو البني الداكن وتكون الأنسجة متصلبة ومتقلصة. غالباً ما تبدأ الغرغرينا الجافة في أصابع القدم وتتقدم ببطء.

الغرغرينا الرطبة

 تعتبر أكثر خطورة وتحدث عادة نتيجة عدوى بكتيرية مرافقة أو تالية لانقطاع الدم. تتميز بانتفاخ المنطقة المصابة ورطوبتها، وتغير لونها إلى الأسود أو الأخضر الغامق مع إفرازات صديدية ورائحة كريهة جداً. تنتشر الغرغرينا الرطبة بسرعة وتحتاج إلى تدخل طبي طارئ.

الغرغرينا الغازية

هي شكل نادر وخطر جداً من غرغرينا القدم وتحدث بسبب عدوى ببكتيريا المطثية الحاطمة التي تنتج غازات سامة داخل الأنسجة. تسبب انتفاخ سريع ومؤلم وعند الضغط على الجلد قد يشعر الطبيب بفقاعات غازية تحت الجلد هي حالة طارئة تهدد الحياة.

غرغرينا القدم السكري

 هذا النوع هو الأكثر إنتشار ويحدث كمضاعفة لمرض السكري نتيجة تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي) وضعف الدورة الدموية. يصبح المريض غير قادر على الشعور بالجروح والإصابات الصغيرة فتتطور العدوى دون علاج وتتحول إلى غرغرينا القدم. مما يوجب البحث عن ما هو علاج غرغرينا القدم بشكل فوري.[2]

تعرف أيضًا على: ما هي أعراض الدهون الثلاثية

أسباب غرغرينا القدم

توجد عدة أسباب رئيسية ومترابطة تقف وراء تطور غرغرينا القدم

ضعف الدورة الدموية

 يعد السبب الأشهر وخاصة في حالات الغرغرينا الجافة. ينتج ضعف الدورة الدموية عادةً عن تصلب الشرايين (تراكم الدهون والكوليسترول) أو مرض الشريان المحيطي مما يقلل إمداد الأنسجة بالأكسجين اللازم لبقائها حية.

العدوى البكتيرية

 غالباً ما تكون العدوى هي المحفز الرئيسي لـ الغرغرينا الرطبة والغازية. في حالة غرغرينا القدم السكري قد تبدأ العدوى من جرح بسيط أو قرحة لا يتم الانتباه إليها. تتكاثر البكتيريا وتفرز سموم تدمر الأنسجة بشكل سريع.

الإصابات العميقة أو الحروق

 يمكن أن تؤدي الإصابات الكبيرة مثل الجروح العميقة أو الحوادث أو الحروق الشديدة أو التعرض لدرجات حرارة شديدة البرودة إلى تلف الأوعية الدموية وتوقف تدفق الدم مما يهيئ الظروف لتطور غرغرينا القدم.

داء السكري ومضاعفاته

 يعتبر داء السكري هو عامل الخطر الأهم فارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل مزمن يؤدي إلى تلف الأعصاب. وتضييق الأوعية الدموية في الأطراف مما يفسر كيف تبدأ غرغرينا القدم في هذه الفئة.

عوامل الخطر للإصابة بغرغرينا القدم

بالإضافة إلى الأسباب المباشرة هناك عدة عوامل تزيد من احتمال الإصابة بـ غرغرينا القدم:

مرض السكري غير المنضبط: كلما طالت فترة الإصابة بالسكري وارتفع معدل السكر التراكمي زاد خطر الإصابة. التدخين فالنيكوتين يسبب انقباض وتلف في الأوعية الدموية مما يفاقم ضعف الدورة الدموية في القدم. السمنة فهي تزيد من خطر الإصابة بداء السكري وأمراض القلب وتصلب الشرايين.

ارتفاع الكوليسترول وضغط الدم قد يساهم هذه الحالات في تلف الأوعية الدموية. والعمر المتقدم فتزداد احتمالية ضعف الدورة الدموية مع التقدم في العمر.

تعرف أيضًا على: عذر غياب بسبب المرض: دليلك الكامل للكتابة الصحيحة

الأعراض والعلامات التحذيرية

تختلف أعراض غرغرينا القدم حسب نوعها (جافة أو رطبة) ولكن هناك علامات تحذيرية يجب الانتباه إليها:

تغير لون الجلد: يصبح الجلد شاحب ثم يتحول إلى الأزرق الداكن ثم الأسود في حالة الغرغرينا الجافة ,أو يميل إلى الأخضر والأسود مع ظهور بقع في الغرغرينا الرطبة. ألم شديد أو غياب الإحساس ففي البداية قد يكون هناك ألم شديد، خاصة في الغرغرينا الرطبة أو الغازية. ولكن في حالة غرغرينا القدم السكري قد يغيب الإحساس تماماً بسبب تلف الأعصاب. رائحة كريهة وإفرازات و ظهور رائحة نتنة نفاذة وتصريف سائل صديدي قذر هو مؤشر على الغرغرينا الرطبة. تورم وبرودة قد تكون القدم المصابة باردة ومنتفخة مع عدم وجود نبض في الشرايين القريبة من المنطقة المصابة.

تعرف أيضًا على: ابر تنشيط المبايض: دليل شامل للأنواع، الاستخدام، والفوائد

طرق تشخيص غرغرينا القدم

يتطلب تشخيص غرغرينا القدم تقييم شامل لمدى تضرر الأنسجة ووجود العدوى.

الفحص السريري

 يبدأ الطبيب بالنظر إلى القدم المصابة وتقييم لون الجلد ودرجة حرارته والبحث عن أي تقرحات أو رائحة غريبة. كما يقوم بفحص النبض في القدمين لتحديد مدى ضعف الدورة الدموية.

تحاليل الدم

يتم إجراء تحليل كامل للدم للبحث عن علامات العدوى مثل ارتفاع كريات الدم البيضاء وقياس مستويات السكر في الدم أو السكر التراكمي. كما يمكن أخذ مسحة من الجرح لتحديد نوع البكتيريا وبالتالي اختيار المضادات الحيوية المناسبة.

الأشعة والتصوير الطبي

يتم استخدام الأشعة السينية لمعرفة ما إذا كان هناك غاز في الأنسجة (في حالة الغرغرينا الغازية) أو لمعرفة ما إذا كانت هناك عدوى بالعظام. يمكن استخدام التصوير المقطعي (CT Scan) أو الرنين المغناطيسي (MRI) لتقييم مدى الضرر في الأنسجة العميقة.

تعرف أيضًا على: ما سبب وجود ضباب على العين فجأة؟

العلاج الطبي والجراحي لغرغرينا القدم

الهدف من علاج غرغرينا القدم هو وقف انتشار العدوى وإنقاذ أكبر قدر ممكن من الأنسجة ومعالجة السبب الأساسي (ضعف الدورة الدموية).

العلاج بالمضادات الحيوية

 يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد خاصة في حالات الغرغرينا الرطبة والغازية للقضاء على العدوى البكتيرية ومنع انتشارها في الجسم.

العلاج الجراحي وإزالة الأنسجة الميتة

 هذه الخطوة ضرورية لوقف انتشار العدوى. يقوم الجراح بإزالة جميع الأنسجة الميتة أو المصابة. في بعض الحالات يمكن أن يتم هذا الإجراء بنجاح لإنقاذ باقي القدم والإجابة على سؤال هل يمكن الشفاء من الغرغرينا بدون بتر.

العلاج بالأكسجين عالي الضغط

 يساعد هذا العلاج على زيادة كمية الأكسجين المذابة في الدم مما يسمح للأكسجين بالوصول إلى الأنسجة المتضررة حتى لو كانت الدورة الدموية ضعيفة. هذا يمكن أن يسرع من التئام الجروح ويقتل بعض أنواع البكتيريا المسببة لـ غرغرينا القدم.

البتر في الحالات المتقدمة

 للأسف في الحالات التي تكون فيها غرغرينا القدم قد انتشرت بشكل واسع أو عندما تكون العدوى تهدد حياة المريض يصبح البتر (إزالة الجزء المصاب من الطرف) هو الخيار الوحيد لإنقاذ حياة المريض ومنع انتشار العدوى إلى باقي الجسم. السؤال هل يمكن الشفاء من غرغرينا يعتمد على سرعة التدخل واستجابة المريض.

العلاجات المساندة وتحسين الدورة الدموية

لا يقتصر علاج غرغرينا القدم على القضاء على العدوى فقط بل يجب معالجة السبب الأصلي. قد يحتاج المريض إلى إجراءات لـ تحسين الدورة الدموية مثل قسطرة الأوعية الدموية لفتح الشرايين المسدودة أو جراحة المجازة لعمل مسار جديد للدم حول الشريان المسدود. بالإضافة إلى ذلك يتم إعطاء الأدوية التي تساعد على تدفق الدم ومنع تكون الجلطات.

الوقاية من غرغرينا القدم

الوقاية هي خط الدفاع الأول ضد غرغرينا القدم خاصة لمرضى السكري.

نصائح العناية بالقدم لمرضى السكري

 يجب فحص القدمين يومياً بحث عن أي جروح أو بثور أو قروح أو احمرار أو تورم. يجب غسل القدمين يومياً بالماء الدافئ والصابون وتجفيفهما جيداً خاصة بين الأصابع.

الفحص المنتظم للجروح والإصابات

 حتى أبسط الجروح يجب تنظيفها وتغطيتها فوراً ومراقبتها للتأكد من عدم تطورها. يجب تجنب المشي حافي القدمين تماماً.

التحكم في مستويات السكر

 الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن المعدل الطبيعي هو أهم إجراء وقائي لأنه يقلل من تلف الأعصاب والأوعية الدموية الذي يؤدي إلى غرغرينا القدم.

ارتداء الأحذية الطبية المناسبة

 يجب ارتداء أحذية واسعة ومريحة مصممة خصيصاً لتقليل الضغط على نقاط محددة في القدم. يجب التأكد من خلو الحذاء من أي أجسام غريبة قبل ارتدائه.

متى يجب زيارة الطبيب؟ والأسئلة الشائعة

يجب زيارة الطبيب فوراً عند ظهور أي من علامات غرغرينا القدم خاصة التغير المفاجئ في لون القدم أو الشعور برائحة كريهة أو تورم سريع. بالنسبة لمرضى السكري أي جرح لا يلتئم خلال أيام يجب عرضه على طبيب مختص بالقدم السكري.

في الختام تبقى غرغرينا القدم تحدي صحي كبير يتطلب يقظة مستمرة خاصة لمن يعانون من الأمراض المزمنة كـ السكري. إن فهم أسباب غرغرينا القدم والاعتراف بالعلامات التحذيرية هو المفتاح لإنقاذ الطرف. رسالة الأمل تكمن في أن التدخل الطبي السريع واستخدام التقنيات الحديثة مثل العلاج بالأكسجين عالي الضغط وإجراءات تحسين الدورة الدموية تزيد بشكل كبير من فرصة الشفاء من الغرغرينا بدون بتر.

اسئلة شائعة

س: هل يمكن الشفاء من الغرغرينا بدون بتر؟

 ج: نعم في حالات الغرغرينا الجافة والغرغرينا الرطبة في مراحلها المبكرة يمكن الشفاء من الغرغرينا عن طريق العلاج الجراحي لإزالة الأنسجة الميتة والمضادات الحيوية القوية وتحسين الدورة الدموية. يعتمد ذلك على سرعة التشخيص والتدخل الطبي.

س: كيف تبدأ غرغرينا القدم؟

ج: تبدأ عادة بنقص في تدفق الدم يسبب موت بطيء للخلايا (غرغرينا جافة) أو تبدأ بجرح أو قرحة صغيرة تصاب بعدوى بكتيرية عنيفة تنتشر بسرعة في الأنسجة (غرغرينا رطبة) وخاصة لدى مرضى القدم السكري.

س: ما هو علاج غرغرينا القدم الأكثر فعالية؟

ج: العلاج الأكثر فعالية هو مجموعة متكاملة تشمل الإزالة الفورية للأنسجة الميتة (جراحة) والقضاء على العدوى بـ المضادات الحيوية واسعة الطيف وتحسين إمداد الدم إلى المنطقة المصابة.

• clevelandclinic Gangrene بتصرف
• apollohospitals What is Gangrene? بتصرف

مشاركة المقال

وسوم